Médecin généraliste : quels sont les tarifs ?

Lorsque vous consultez un médecin généraliste, différents tarifs peuvent être pratiqués par votre professionnel de santé. En effet, selon si votre praticien est conventionné ou non, des sommes diverses pourront vous être facturées tandis que les remboursements de la sécurité sociale, eux aussi, pourront varier. Voici le budget que vous devez prévoir lors d’un rendez-vous de médecine générale.

Pour soigner un rhume, obtenir une ordonnance pour consulter un spécialiste ou encore établir rapidement un diagnostic concernant des soucis de santé, vous êtes régulièrement amené à vous rendre chez un médecin généraliste. Ces professionnels de santé qui exercent sur tout le territoire français sont les plus sollicités, car ils examinent leurs patients rapidement, sur simple rendez-vous.

En fonction du secteur d’activité auquel ils sont affiliés, les médecins généralistes peuvent toutefois facturer leurs soins plus ou moins chers, et il convient de s’informer à l’avance sur leurs tarifs pour éviter des dépassements d’honoraires. Voici les prix d’une visite chez ce professionnel de santé en métropole.

Lorsque vous consultez un médecin généraliste qui est conventionné en secteur 1, vous n’avez pas à vous acquitter de dépassements d’honoraires puisque ses tarifs sont fixés par l’Assurance maladie. Le coût de votre visite ne pourra effectivement pas excéder 26,50 € tandis qu’un remboursement plus ou moins conséquent, selon si le praticien est votre médecin traitant ou non, sera effectué directement par l’organisme sur votre compte bancaire.  

Si votre médecin généraliste exerce en secteur 2, d’éventuels dépassements d’honoraires sont à prévoir et le coût de la consultation peut aisément dépasser les 26,50 € habituels. Ils peuvent toutefois être encadrés dans le cas où votre professionnel de santé adhère à l’OPTAM. Si tel n’est pas le cas, il est libre d’appliquer sa propre tarification et de facturer des dépassements d’honoraires qui ne peuvent être remboursés par votre Caisse d’assurance maladie. Pour éviter de mauvaises surprises, pensez à consulter à l’avance les informations qui concernent la tarification de votre praticien.

Dans le cas où votre médecin généraliste n’est pas conventionné, ses tarifs sont pratiqués sans contraintes. Cela signifie qu’il est totalement libre de fixer ses propres prix et d’encaisser des dépassements d’honoraires du montant de son choix. Lorsque vous consultez un tel professionnel de santé, l’Assurance maladie ne couvre que très modestement vos dépenses, car elle privilégie les praticiens qui pratiquent des tarifs dits d’autorité.

Là encore, vous devez vous attendre à un remboursement variable lorsqu’il s’agit de la prise en charge de vos consultations chez le médecin généraliste par la CPAM. En effet, d’autres facteurs viennent s’ajouter au secteur d’activité de votre praticien au moment de recevoir un remboursement de vos frais médicaux par l’assurance maladie :

• Les médecins généralistes conventionnés en secteur 1 vous rendent éligible à un remboursement variable de votre consultation, selon si le praticien est oui ou non votre médecin traitant. Si tel est le cas, 70 % du montant de votre visite vous seront remboursés, tandis que s’il s’agit d’un autre professionnel de santé, seuls 30 % de vos dépenses vous seront reversés par la CPAM. Notez que vous devrez aussi régler le ticket modérateur dont le coût est fixé à 1 € ;
• Si vous consultez un médecin généraliste affilié au secteur 2 de la CPAM, vous pourrez prétendre à un remboursement par l’organisme variable selon si ce dernier adhère ou non à l’Optam. Si tel est le cas, 17,55 € vous seront remboursés, tandis que s’il n’y adhère pas, 15,10 € vous seront virés par votre Caisse d’assurance maladie et ce, que vous ayez payé 30, 40 ou 50 € votre visite chez le médecin ;
• Une consultation chez un médecin généraliste non conventionné n’est que très peu prise en charge par l’Assurance maladie. En effet, quel que soit le coût de votre visite chez ce professionnel de santé, seul 0,61 centime vous sera remboursé par votre CPAM.

Heureusement, d’autres solutions existent pour financer le reste à charge de vos dépenses médicales. Quand vous consultez un médecin généraliste, les éventuels dépassements d’honoraires et autres frais qui vous sont facturés peuvent être remboursés par d’autres organismes que l’Assurance maladie.

Si vous adhérez à une mutuelle, de par votre emploi ou via un contrat auquel vous avez souscrit individuellement, le reste à charge de votre visite peut être financé par cette dernière. En effet, les dépassements d’honoraires facturés par votre médecin généraliste sont remboursables par votre complémentaire santé dès lors qu’elle est informée de vos dépenses.

Si vous justifiez de revenus particulièrement modestes, la CSS, ou complémentaire santé solidaire, peut vous être octroyée par l’Assurance maladie. Cette mutuelle sociale vous permet de voir d’éventuels dépassements d’honoraires facturés par votre médecin généraliste être remboursés sans pour autant avoir à vous acquitter de mensualités onéreuses.

Pour éviter des dépenses inutiles, il convient de vous informer à l’avance des tarifs pratiqués par le médecin généraliste que vous envisagez de consulter et du secteur d’activité au sein duquel il exerce. Pour cela, il vous suffit de consulter l’annuaire des professionnels de santé et de privilégier votre médecin traitant lorsque vous prenez rendez-vous pour vous soigner.