Comment déclarer une affectation de longue durée (ALD) à la sécu ?

Certaines personnes sont atteintes de pathologies chroniques ou sévères qui nécessitent un traitement et des soins médicaux particulièrement longs et onéreux. Pour leur offrir une meilleure prise en charge, la CPAM déploie le dispositif d’affectation de longue durée, ouvrant droit à des avantages concernant certains remboursements. Découvrez comment déclarer une ALD à la sécu pour en bénéficier.

En France, les personnes reconnues comme étant porteuses d’une affectation de longue durée peuvent bénéficier d’un coup de pouce de la part de la sécurité sociale. Faisant bien souvent face à de multiples dépenses pour financer traitements et soins médicaux, la part de la population concernée peut, sur décision du médecin conseil de la CPAM, parfois profiter du remboursement intégral de leurs frais de santé. Pour profiter de ce statut avantageux, certaines démarches doivent toutefois être réalisées et des critères concernant la maladie chronique ou sévère être respectés.

Car pour prétendre à une prise en charge totale de vos soins médicaux, vous devez être en mesure de pouvoir attester que vous êtes réellement touché par une maladie reconnue comme ALD. Parmi les nombreuses pathologies pouvant toucher les citoyens, seules celles-ci ouvrent droit à l’octroi de ce statut :

• accident vasculaire cérébral invalidant ;
• insuffisances médulaires ;
• cytopénies chroniques ;
• affections neurologiques de forme sévère ;
• bilharziose compliquée ;
• cirrhose ;
• maladies chroniques du foie ;
• artériopathies chroniques ;
• cardiopathie congénitale grave ;
• déficit immunitaire grave ;
• diabète de types 1 et 2 ;
• épilepsie sévère ;
• hémolyse ;
• hémophilie ;
• maladie coronaire ;
• hémoglobinopathie ;
• insuffisance respiratoire sévère ;
• hypertension artérielle grave ;
• maladie de Parkinson ;
• maladie d’Alzheimer ;
• démence ;
• mucoviscidose ;
• paraplégie ;
• néphropathie chronique ;
• lupus érythémateux ;
• tuberculose sévère ;
• sclérose en plaques ;
• scoliose sévère ;
• suivi post-transplantation d’organes ;
• affections psychiatriques ;
• polyarthrite ;
• lèpre ;
• tumeurs malignes ;
• et rectocolite hémorragique.

Si vous êtes reconnu comme étant porteur d’une affectation longue durée, vous pourrez profiter d’une prise en charge à 100% de vos traitements, consultations médicales, hospitalisations et soins. En effet, la sécurité sociale rembourse l’intégralité des dépenses engendrées par la maladie lorsque vous êtes reconnu ALD. A ce titre, même les trajets que vous effectuez en transports en commun pour vous rendre chez le médecin peuvent être pris en charge par la CPAM.

Pour déclarer une affectation longue durée à la sécurité sociale et bénéficier enfin d’une prise en charge à 100% de votre traitement, vous devez dans un premier temps vous rapprocher de votre médecin traitant afin qu’il puisse diagnostiquer la pathologie qui vous touche.

Lors de cette consultation, votre généraliste pourra remplir un protocole de soins qu’il transmettra ensuite à la sécurité sociale. En effet, cette démarche est réalisée par votre praticien sans que vous n’ayez besoin d’affranchir ou d’envoyer de courrier. Le formulaire rempli par le professionnel de santé comporte les informations nécessaires au sujet de la pathologie qui ouvre droit ou non à une ALD.

Une fois votre requête entre les mains, le médecin conseil de la CPAM accepte ou refuse de vous offrir une prise en charge partielle voire totale de vos soins. Il enregistre son verdict directement en ligne afin que vous soyez rapidement informé de sa décision finale.

Lorsque vous obtenez l’accord du médecin conseil de la sécurité sociale, votre ALD débute sous 48 heures après l’enregistrement de la CPAM. Vous pouvez d’ores et déjà prévoir l’achat de votre traitement et la réservation de vos consultations médicales tout en vous sachant intégralement remboursé pour ces frais pouvant parfois peser lourd sur le budget des malades.

Une fois que l’affectation de longue durée vous est octroyée, vous n’êtes pas obligé de le signaler à votre employeur, ni même à la médecine du travail. En effet, votre pathologie, qu’elle soit chronique ou sévère, ne regarde que vous et nul n’est autorisé à vous demander plus d’informations à son sujet.